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General Information

*Nombre(s) del Estudiante / Student Name:

*Apellido(s) / Last Name:

Género/Gender:
Femenino / Female
Masculino / Male

*Fecha de Nacimiento / Date of Birth:

*Escuela a la que Asiste / School attended:

*Grado / Grade:

*Nombre del Padre/Tutor / Parent/Guardian's Name:

Número de teléfono: Celular
Phone Number: Mobile

Número de teléfono: Casa
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*Dirección / Address:

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*Estado / State:

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